Эпидемиология: Диагностическая ценность определения уровня прокальцитонина в абдоминальной хирургии

Авторы: Е.П. Михельсон, С.А. Шляпников, Н.Р. Насер, И.М. Батыршин, Д.С. Склизков, Ю.С. Остроумова, В.Г. Двойнов, М.А. Бородина
Контактная информация: Михельсон Евгения Павловна – e-mail: evg.mikhelson@mail.ru
Успешное лечение перитонита вследствие перфорации желудочно-кишечного тракта остается сложной задачей даже в эпоху современной хирургии. Частота инфекционных и неинфекционных осложнений остается высокой, как и смертность. Быстрая диагностика, эффективное хирургическое вмешательство, а также оценка адекватности санирования инфекционного очага являются наиболее важными краеугольными камнями любого алгоритма лечения. Целью исследования был анализ значимости прокальцитонина в диагностике осложненного течения вторичного перитонита. Материалы и методы. В статье представлены данные исследования 51 пациента с интраоперационно установленным диагнозом «вторичный перитонит как осложнение перфорации полых органов брюшной полости воспалительной природы». Оценка уровня прокальцитонина производилась интраоперационно, а также на 1-, 2-, 3-и сутки пребывания больного в стационаре. В зависимости от исхода заболевания пациенты были разделены на две группы. У всех больных исходно отмечалось повышение уровня прокальцитонина более 0,5 нг/мл. У 54,9% обследуемых уровень прокальцитонина превысил значение 10 нг/мл. Медиана концентрации ПКТ в первые сутки составила 10,7 (0,87; 190,4). Результаты. В результате проведенного исследования было установлено: 1. В случае адекватной санации инфекционного очага в брюшной полости регистрировалось значительное снижение уровня прокальцитонина в крови уже в первые сутки наблюдения. 2. У пациентов, уровень прокальцитонина которых в динамике на 1–2-е сутки сохранялся на уровне исходного или отмечалось повышение, продолжение инфекционно- воспалительного процесса требовало повторных релапаротомий и дополнительных санаций. Во всех случаях неблагоприятного течения заболевания были зарегистрированы высокие показатели прокальцитонинового теста, что можно рассматривать как неблагоприятный прогностический признак.
Ключевые слова: перитонит, прокальцитонин, диагностика, прогноз, лечение.
Опубликовано #1 (23) за 2019 год