Кардиохирургия: Осложнение догоспитального тромболизиса у пациентов с острым коронарным синдромом

Авторы: А.С. Мухин, Я.А. Иванова, Е.Г. Шарабрин, С.А. Федоров
Контактная информация: Иванова Яна Александровна – e-mail: ms.2919@yandex.ru
Данный обзор посвящен проблеме осложнений при догоспитальном тромболизисе у пациентов с острым коронарным синдромом. Существует много противопоказаний к тромболизису, и усилия должны быть направлены на то, чтобы выбрать тех пациентов, которые не имеют противопоказаний. В обзоре разъясняются патофизиологические механизмы, которые повышают риск кровотечения после тромболизиса. Фибринолитики являются эффективной реперфузионной терапией для многих пациентов с инфарктом миокарда ST (STEMI), но их необходимо вводить в сжатые сроки. Задержка выполнения реперфузии на каждые 30 минут приводит к увеличению относительного показателя смертности на 10%. Многие факторы могут способствовать задержке в терапии. Пациенты могут находиться в отдаленных от первичных сосудистых центров районах. В этих условиях догоспитальная фибринолитическая терапия, выполняемая бригадой скорой помощи до прибытия в отделение неотложной помощи, может уменьшить время реперфузии. Пациенты с инфарктом миокарда, получающие фибринолитическую терапию в первые 30 минут, после прибытия бригады скорой медицинской помощи имеют лучшие показатели, по сравнению с пациентами, получающими тромболизис через 60 минут от начала инфаркта миокарда.
Ключевые слова: острый коронарный синдром, догоспитальный системный тромболизис, чреcкожное коронарное вмешательство, аспирация тромбов
Опубликовано #2 (22) за 2018 год