Работа освещает результаты эффективного лечения тяжелой вирусной пневмонии в период эпидемии гриппа A/H1N1 в 2016 г. на базе ГКБ № 5. Проанализированы истории болезни 16 пациентов, приведены компоненты интенсивной терапии, в том числе - варианты стартовой антибактериальной терапии, сделан вывод о необходимости применения препаратов резерва с момента поступления пациентов. Определены показания для начала респираторной поддержки, а также о необходимости применения эфферентной терапии.

Гнойное поражение рёбер и грудины характеризуется затяжным тяжёлым рецидивирующим течением. В связи с увеличением количества операций на сердце трансстернальным доступом, проблема остеомиелита костей, формирующих грудинно-рёберный каркас, остаётся актуальной. За последние 22 года в клинике общей хирургии НГМА им. А.И. Кожевникова проходили обследование и лечение 71 человек с остеомиелитом рёбер и грудины, причиной которого явились закрытая и открытая травма груди. Все больные оперированы. Обязательным условием хирургического вмешательства являлось резекция рёбер с удалением хрящей, отступя минимум 4-5 см от видимой границы поражения. Объём поражения устанавливали при рентгенографии и мультиспиральной компьютерной томографии. Дренажно-промывная система в послеоперационном периоде позволяет улучшить результаты лечения.

Цель работы: улучшить результаты лечения больных с флегмонами мягких тканей разной локализации путем своевременной диагностики стадии развития острого внутритканевого гипертензионного синдрома и применения в комплексе лечебных мероприятий ультразвуковой кавитации гнойных ран и озонотерапии. Обследовано 377 больных с флегмонами мягких тканей челюстно-лицевой области, кисти, ягодичной области и бедра. I группа (195 больных, основная) и II группа (182 больных, контрольная). В основной группе до операции по оригинальной методике осуществляли диагностику и лечение острого тканевого гипертензионного синдрома (Федеральный патент №2581821, 2578096, 2554326). После операции у этой группы больных выполняли ультразвуковую кавитацию гнойной раны. У больных основной группы период очищения раны до уровня микробной контаминации 10⁵ в 1 г ткани наступает на 5 сутки (в контроле - 8). Число послеоперационных осложнений уменьшилось в 4,8 раза. Заключение: индивидуальный подход в лечении флегмон мягких тканей у лиц разных возрастных групп, осложненной острым тканевым гипертензионным синдромом позволил получить в отдаленные сроки у 92,8% больных хорошие результаты (в контроле 39,4%).

Отмечена взаимосвязь атеросклероза и СД, при этом больные диабетом являются «группой риска» по возникновению облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Обструктивные поражения периферических артерий у пациентов с СД встречаются в 4 раза чаще, чем у лиц, не страдающих диабетом. За последние 20 лет в клинике общей хирургии НГМА им. А.И. Кожевникова проходили обследование и лечение 544 пациентов с диабетической стопой. Все они страдали тяжёлым декомпенсированным сахарным диабетом. Атеросклеротический процесс в артериях нижних конечностей у больных с СД чаще имел дистальную локализацию, был симметричным, ишемические явления быстро прогрессировали и трудно поддавались лечению. При этом симпатэктомия и восстановительные операции были неэффективными. В последние годы все чаще применяется баллонная ангиопластика артерий нижних конечностей. Основываясь на полученных данных, мы убедились, что даже у больных молодого возраста при магистральном типе кровотока, у всех пациентов с СДС имеются те или иные признаки атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей, что и необходимо учитывать при лечении.

Ретроспективное исследование результатов лечения острого панкреатита за последние 20 лет. Проанализировано 916 случаев заболевания острым панкреатитом, из них 120 - пациенты с деструктивной формой заболевания. Сделан вывод об увеличении общего количества заболевших, в том числе и количества случаев деструктивного панкреатита. Освещены основные компоненты интенсивной терапии острого панкреатита. Отмечен сохраняющийся высокий уровень летальных исходов при данной патологии, высказаны предложения по способам снижения летальности.

В настоящей работе проанализированы истории болезни пациентов, неходившихся на лечение в стационаре за последние 5 лет. Всего было прооперировано 2295 больных, из них релепаротомия выполнена 54 пациентам, что составило 2,4% от общего количества. Летальность после релапаротомий составила 38,8% из общего количества повторных операций. Сделан вывод о более высокой эффективности программируемых релапаротомий по сравнению с операциями «по требованию». Оценены причины повторных оперативных вмешательств.

Сестринское дело динамично развивающаяся отрасль отечественной медицины, требующая непрерывного процесса обучения и самосовершенствования специалистов. Профессиональная подготовка в условия адаптационного периода является непременным условием для оказания качественных медицинских услуг. Эффективность модели системы адаптации на новом рабочем месте рассмотрена на примере ГБУЗ НО «ГКБ № 5».

В статье подчеркнута важная роль постоянного микробиологического мониторинга за ИСМП в медицинских организациях, проанализирована распространенность ИСМП и сформированы основные компоненты программ инфекционного контроля за ними: профилактика эндемических инфекций в медицинских организациях, профилактика и взятие под контроль вспышек заболеваний в них, готовность медицинских организаций к недопущению заноса и распространения возбудителей ИСМП.

Рассмотрены методические подходы к категорированию юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, работающих в сфере здравоохранения, на основе оценки потенциального риска причинения вреда здоровью населения. Pиск определяли как сочетание вероятности нарушений объектом надзора обязательных санитарно-эпидемиологических требований, тяжести последствий этих нарушений и масштаба воздействия. Показано, что включение в плановые проверки объектов категорий чрезвычайно высокого, высокого и значительного риска существенно увеличивает выявляемость нарушений, меняет структуру выявленных нарушений и повышает эффективность контрольно-надзорной деятельности.

В статье отображается влияние производственных и непроизводственных факторов на здоровье медицинских работников станций скорой медицинской помощи. Среди производственных факторов наибольшее влияние оказывают тяжесть и напряженность трудового процесса, что ведет к риску развития профессиональной патологии. В роли непроизводственных факторов выступает небезопасное аддиктивное поведение, а именно вред от поступления в организм продуктов горения табака и табачной продукции. По результатам исследования выявлено, что наибольший вред курение приносит женскому организму.

Цель исследования было установление закономерностей развития эпидемического процесса при внебольничных пневмониях на территории г. Дзержинска Нижегородской области за период 2011-2015 гг. Материалами послужили различные государственные отчетные формы. Метод исследования - ретроспективный анализ заболеваемости. Результаты исследования: заболеваемость внебольничными пневмониями населения г. Дзержинска за 2011-2015 гг. составила 628,54±32,7⁰/₀₀₀₀ с достоверной выраженной тенденцией к снижению, в 82,3±7,6% случаев вызвана бактериальными агентами. Уровень летальности - менее 1%. Годовая динамика характеризуется осенне-зимней и зимне-весенней сезонностью. Заболеваемость на территории г. Дзержинск (628,54±32,7⁰/₀₀₀₀) достоверно превышает уровни заболеваемости в Нижегородской области (468,07±7,5⁰/₀₀₀₀) и Российской Федерации (347,36±1,7⁰/₀₀₀₀). Получено, что имеется высокая обратная зависимость показателей заболеваемости и привитостью населения от пневмококковой и гемофильной инфекций.

Актуальность. S. mutans считается представителем нормальной микрофлоры полости рта, отдельные вирулентные штаммы могут являться этиологическим фактором кариеса зубов, а также некоторых системных заболеваний. Имеются сведения, что среди этих бактерий распространено носительство генов антибиотикорезистентности, возможна их горизонтальная передача более патогенным микроорганизмам. Цель исследования. Оценить распространенность эритромицин- и тетрациклин-резистентных штаммов S. mutans , изолированных из зубного налета детей. Определить ведущий механизм их устойчивости к макролидам. Материалы и методы. Исследовано 86 штаммов S. mutans , изолированных из зубного налета детей 6-17 лет. Скрининг на резистентность к эритромицину осуществлялся двумя методами - фенотипическим и генотипическим, к тетрациклину - только фенотепическим. Результаты. Доля изолятов S. mutans , фенотипически-резистентных к эритромицину, составила более 16%, к тетрациклину- 26,7%. Преобладающий молекулярно-генетический механизм резистентности к эритромицину - наличие mef A- гена (78,6% всех эритромицин - резистентных штаммов). 10,5% всех исследованных штаммов S. mutans являются потенциальным резервуаром генов антибиотикорезистентности ( erm B и mef A) в горизонтальной передаче.

В обзорной статье рассматриваются современные представления о классификации бактерий родов Mycoplasma и Ureaplasma, их биологических свойствах, описаны методы их индикации и идентификации. Особое внимание уделено генетическому разнообразию, вариабельности поверхностных белков, ответственных за формирование вирулентности, представителей семейства Mycoplasmataceae . Описаны механизмы формирования антимикробной устойчивости. Дана характеристика генетических детерминант антибиотикорезистентности генитальных микоплазм.

В обзоре представлены современные данные литературы о генетическом разнообразии цитомегаловирусов, циркулирующих в мире, рассмотрены различные подходы к генотипированию клинических изолятов цитомегаловирусов, дана характеристика основных полиморфных генов, используемых для штаммовой дифференциации, описаны особенности клинического течения цитомегаловирусной инфекции у пациентов групп риска, обусловленной различными генотипами вируса. Информация о спектре циркулирующих генотипов цитомегаловирусов необходима для осуществления эпидемиологического надзора за цитомегаловирусной инфекцией и разработки эффективной вакцины.