Анализ вероятности госпитальной летальности у пациентов кардиохирургического профиля
Аннотация
Цель исследования - используя стратификационные шкалы EuroSCORE и Aristotle Basic Complexity score смоделировать операционный риск у пациентов с врожденными пороками сердца, приобретенными клапанными пороками сердца и ишемической болезнью сердца. Материал и методы. Перед хирургической операцией всего было обследовано и подвергнуто оперативной коррекции 523 пациентов, находившихся на стационарном лечении в период с 2011 по 2017 год. Из них 291 (55,7%) пациент с различными формами врожденных пороков сердца (ВПС), 120 (22,9%) пациентов с изолированными и комбинированными приобретенными пороками клапанов сердца (ППС) и 112 (21,4%) - с хроническими формами ишемической болезнью сердца (ИБС). Результаты исследования. По шкале Aristotle Basic Complexity score операционный риск у пациентов с ВПС в среднем составил (6,6±3,8) баллов, что соответствовало 2-му уровню сложности. Операционный риск по шкале Aristotle Basic Complexity score у пациентов с ВПС и осложненным послеоперационным течением составил (8,2±4,1) баллов (3,0-17,5), а у пациентов с гладким течением послеоперационного периода - (6,2±3,5) баллов (3,0-21,5) при статистически достоверном (р=0,001). Статистический анализ логистических показателей шкалы EuroSCORE показал, что у пациентов с приобретенными клапанными пороками сердца и гладким послеоперационным течением они были значительно ниже (приблизительно в 3 раза) и с достоверным различием по сравнению с пациентами, имевшими осложненное течение: (4,0±3,5)% против (12,8±1,4)% (p=0,006) . Похожее положение дел прослеживалось и при анализе логистических показателей шкалы EuroSCORE у пациентов с хроническими формами ИБС: (3,6±3,3)% против (8,8±1,2)% соответственно (р=0,087) . Заключение. Операционный риск по шкале Aristotle Basic Complexity Score у пациентов с различными видами ВПС статистически достоверно отличается у пациентов с осложненным и гладким послеоперационным течением (р=0,001). Стратификационная шкала оценки риска EuroSCORE представляет определенные возможности к прогнозированию осложненного течения раннего послеоперационного периода у пациентов с приобретенными клапанными пороками сердца (р=0,006).
Список литературы
1. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Мироненко В.А., Дмитриева Ю.С. и др. Применение системы EuroSCORE для оценки операционного риска у пациентов с дилатационным поражением левого желудочка в сочетании с патологией клапанов сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2010. № 4. С. 11-13.
2. Дмитриева Ю.С. Применение системы EuroSCORE для оценки операционного риска у пациентов с пороками клапанов сердца и дилатацией левого желудочка: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2011. 99 с.
3. Сагатов И.Е. Прогнозирование вероятности послеоперационных осложнений у пациентов кардиохирургического профиля путем оценки и стратификации рисков. Медицинский альманах. Н. Новгород. 2015. № 3 (38). С. 79-80.
4. Сагатов И.Е. Операционный риск и качество жизни у пациентов кардиохирургического профиля (монография). Алма-Ата. 2015. 142 с.
5. Cavalcanti P.E., Santos C.A., Esmeraldo I.M., Chaves M.L., Lins R.F., Lima Rde C. Stratification of complexity in congenital heart surgery: comparative study of the Risk Adjustment for Congenital Heart Surgery (RACHS-1) method, Aristotle basic score and Society of Thoracic Surgeons-European Association for Cardio- Thoracic Surgery (STS-EACTS) mortality score. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2015. Mar-Apr. Vol. 30 (2). P. 148-158.
6. Lacour-Gayet F., Clarke D., Jacobs J. et al. The Aristotle score for congenital heart surgery. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 2004. № 7. Р. 185-191.
7. Poullis M., Pullan M., Chalmers J., Mediratta N. The validity of the original EuroSCORE and EuroSCORE II in patients over the age of seventy. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2015. Feb. Vol. 20 (2). P. 172-177.
8. Roques F., Nashef S. A., Michel P. et al. Risk factors and outcome in European cardiac surgery: analysis of the EuroSCORE multinational database of 19030 patients. Eur J Cardiothorac Surg. 1999. Vol. 15. P. 816-823.
9. Sabuncu T., Demircin M., Dogan R., Y. lmaz M., Aypar U., Paşaoglu I. Comparison of risk scoring systems in congenital heart surgery. Turk J Pediatr. 2016. Vol. 58 (5). P. 512-517.
10. Sagatov I.Y. Modeling of the operational risk in patients with congenital heart diseases. Cardiology. 2015. Vol. 131 (suppl. 1). P. 29-30.
11. Wang T.K., Harmos S., Gamble G.D., Ramanathan T., Ruygrok P.N. Performance of contemporary surgical risk scores for mitral valve surgery. J Card Surg. 2017. Mar. Vol. 32 (3). P. 172-176.
12. The manuscript which supports the new model is being submitted for publication. The new model has been validated by the EuroSCORE Project Group and awaits validation by users worldwide. It was presented at EACTS in Lisbon on 3rd. 2011. Oct.
Рецензия
Для цитирования:
Сагатов И.Е. Анализ вероятности госпитальной летальности у пациентов кардиохирургического профиля. Журнал МедиАль. 2018;(1):52-55.
For citation:
Sagatov I.E. Analysis of the likelihood of hospital mortality in patients with cardiac surgery. MediAl. 2018;(1):52-55. (In Russ.)
Просмотров: 288
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
