Особенности лечения гангрены при синдроме диабетической стопы в сочетании с атеросклерозом артерий нижних конечностей
Аннотация
Отмечена взаимосвязь атеросклероза и СД, при этом больные диабетом являются «группой риска» по возникновению облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Обструктивные поражения периферических артерий у пациентов с СД встречаются в 4 раза чаще, чем у лиц, не страдающих диабетом. За последние 20 лет в клинике общей хирургии НГМА им. А.И. Кожевникова проходили обследование и лечение 544 пациентов с диабетической стопой. Все они страдали тяжёлым декомпенсированным сахарным диабетом. Атеросклеротический процесс в артериях нижних конечностей у больных с СД чаще имел дистальную локализацию, был симметричным, ишемические явления быстро прогрессировали и трудно поддавались лечению. При этом симпатэктомия и восстановительные операции были неэффективными. В последние годы все чаще применяется баллонная ангиопластика артерий нижних конечностей. Основываясь на полученных данных, мы убедились, что даже у больных молодого возраста при магистральном типе кровотока, у всех пациентов с СДС имеются те или иные признаки атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей, что и необходимо учитывать при лечении.
Об авторах
А. Р. Кокобелян
ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия»
Россия
Россия
А. В. Базаев
ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия»
Россия
Россия
Список литературы
1. Дедов И.И., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю. Синдром диабетической стопы. Клиника, диагностика, лечение и профилактика. М.: Универсум Паблишинг, 1998. С. 143.
2. Дедов И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения. Сахарный диабет. 1998. № 1. С. 7-21.
3. Волкова Э.Г., Калев О.Ф. Руководство по коррекции липидных нарушений и атеросклероза у больных сахарным диабетом. Челябинск. 1995. С. 5-53.
4. Астахова И.Н. Диагностические критерии в выборе метода оперативного лечения больных сахарным диабетом с гангреной пальцев стопы. Вестник хирургии. 2002. Т. 161. № 2. С. 57-61.
5. Дибиров М.Д., Гаджимурадов Р.У., Евсеев Ю.Н., Новосельцев О.С. Лечение гнойно-некротических осложнений при диабетической макроангиопатии. Хирургия. 2001. № 3. С. 29-33.
6. Grundy S.M., Benjamin I.J., Burke G.L. et al. Diabetes and Cardiovascular Disease J. Circulation. 1999. № 100. P. 1134-1146.
7. Кокобелян А.Р., Зигмантович Ю.М. Синдром диабетической стопы и атеросклероз артерий нижних конечностей. Вестник хирургии. 2006. Т. 165. № 3. С. 74-77.
8. Коков Л.С., Зеленов М.А., Удовиченко А.Е. Ангиографическая диагностика, баллонная ангиопластика и стентирование у больных с диабетической стопой. Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. Т. 8. № 4. С. 25-32.
9. Кулешов Е.В., Кулешов С.Е. Хирургические заболевания и сахарный диабет. 2-е изд. М.: Воскресенье, 1996. С. 214-216.
10. Любарский М.С., Шевела А.И., Шумков О.А. и др. Синдром диабетической стопы. Патогенетические подходы к лечению. Русский медицинский журнал. 2001. Т. 9. № 24. С. 1112-1115.
11. Покровский А.В., Дан В.Н., Чупин А.В., Харазов А.Ф. Вазапростан (простогландин Е1) в комплексном лечении больных с ишемической диабетической стопой. Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. Т. 6. № 2. С. 19-26.
12. Савельев В.С., Кошкин В.М., Носенко Е.М. и др. Периферическая макрогемодинамика при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей и сахарном диабете 2-го типа. Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. Т. 9. № 1. С. 9-20.
13. Кокобелян А.Р., Базаев А.В., Королёв Б.А., Галанин И.А. Синдром диабетической стопы в сочетании с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей // Первый съезд хирургов Приволжского федерального округа. Нижний Новгород. 2016. С. 9.
14. Кокобелян А.Р., Зигмантович Ю.М. Атеросклероз и синдром диабетической стопы. Ратнеровские чтения. Самара. 2011. С. 102-104.
15. Amos A.F., McCarty D.J., Zimmet P. The rising global burden of diabetes and its complications: estimates and projections to the year 2010. Diabet Med. 1997. № 14. Suppl. 5. P. 1-85.
Рецензия
Для цитирования:
Кокобелян А.Р., Базаев А.В. Особенности лечения гангрены при синдроме диабетической стопы в сочетании с атеросклерозом артерий нижних конечностей. Журнал МедиАль. 2017;(2):25-29.
For citation:
Kokobelyan A.R., Bazaev A.V. Peculiarities of treatment of gangrene in the case of diabetic foot syndrome in combination with atherosclerosis of arteries of lower extremities. MediAl. 2017;(2):25-29. (In Russ.)
Просмотров: 276
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
